資料請求

この度、ホームページ内の各種入力フォームにおいて、お客様にご入力いただいた申請内容が正常に受付けられず、入力された内容を確認できない事象が発生いたしました。
今回の事象により、お手続きいただいたにもかかわらず機構からの返信・郵送物が届いていないお客様につきましては、大変お手数ではございますが、再度お手続きをお願いいたします。
ご利用いただいたお客様には、ご不便とご迷惑をおかけしましたことを深くお詫び申し上げます。
なお、個人情報等の漏えいは発生しておりません。

◎事象が発生した時間帯
・2026年7月18日(土)19:00～7月21日(火)11:00

現在は復旧作業を完了し、正常に申請を受付けられる状態となっております。
今後とも安心してご利用いただけるよう、改善に努めてまいります。

下記の必要事項をご記入のうえ送信ボタンをクリックしてください（アンケートにもご協力ください）。
ご記入いただきました個人情報は、お客様への資料送付及び中退共本部の加入促進活動に必要な範囲内で利用させていただきます。
アンケートにつきましては、個人を特定できない範囲内において、集計及び分析に利用する場合がありますのでご了承ください。

入力フォームが正しく表示されない場合は「入力フォームのセキュリティについて」をご確認ください。

お客様の中退共への加入の有無を教えてください。

いずれかの項目を必ずチェックしてください。

中退共への加入の有無

加入している

加入していない

その他

パンフレット「よく分かる中退共制度」

中退共制度の内容をわかりやすくまとめたパンフレットです。

パンフレットはダウンロードも可能です。
（加入を検討中の方）パンフレット「よくわかる中退共制度」

パンフレット「よく分かる中退共制度」の種類を選択するフォーム
ご希望の資料を選択してください（複数選択可）	資料の種類
	詳細版パンフレット（A4・18ページ）詳細版パンフレット（A4・18ページ）部 ※空欄に必要部数を半角数字で入力してください。よくわかる中退共制度　詳細版（A4 18ページ　PDF形式：4.13MB）
	ダイジェスト版パンフレット（A4・三つ折）ダイジェスト版パンフレット（A4・三つ折）部 ※空欄に必要部数を半角数字で入力してください。よくわかる中退共制度　ダイジェスト版（A4 三つ折　PDF形式：2.36MB）

加入申込書

新規申込書、追加申込書、続紙がございます。

加入申込書の種類を選択するフォーム
ご希望の資料を選択してください（複数選択可）	資料の種類
	対象者：検討中の方新規加入用申込書（初めて中退共制度に加入する事業所の申込み用紙です。）空欄に申込人数あるいは必要部数を半角数字で入力し、人数の場合は「名分」、部数の場合は「部」を選択してください。新規加入用申込書の必要部数名分お申込みに必要な部数を送付いたします。（申込書は１枚に５名まで記入できます。）６名以上の場合、１０名記入できる続紙（続紙だけでは申込みできません。）をあわせて送付いたします。部 1部に5名まで記入できる申込書をご依頼部数送付いたします。
	対象者：共済契約者追加加入用申込書（既に中退共制度に加入している事業所が、新たに追加して従業員を加入させる場合の申込み用紙です。）空欄に申込人数あるいは必要部数を半角数字で入力し、人数の場合は「名分」、部数の場合は「部」を選択してください。追加加入用申込書の必要部数名分お申込みに必要な部数を送付いたします。（申込書は１枚に５名まで記入できます。）６名以上の場合、１０名記入できる続紙（続紙だけでは申込みできません。）をあわせて送付いたします。部 1部に5名まで記入できる申込書をご依頼部数送付いたします。
	対象者：検討中の方共済契約者続紙（新規・追加申込書は１部５名まで記入できますが、６名以上の場合、１部１０名まで記入できる続紙が必要となります。）空欄に申込人数あるいは必要部数を半角数字で入力し、人数の場合は「名分」、部数の場合は「部」を選択してください。続紙の必要部数名分記入に必要な部数を送付いたします。（続紙だけでは申込みはできません）部 1部に10名まで記入できる続紙をご依頼部数送付いたします。

資料の郵送先と必要事項をご記入ください。

文字化けを防ぐために、半角カタカナ、丸囲み文字、ローマ数字、特殊文字、外字等は使用しないでください。
事業所へ送付する場合は「事業所名」、「担当者」を入力してください。

資料の郵送先と必要事項を記入するフォーム
郵便番号（半角入力）必須	半角数字を入力してください－
住所（全角入力）必須
ビル・マンション名（全角入力）
事業所名又は個人名（全角入力）必須
担当者（全角入力）必須
電話番号（半角入力）必須	半角数字を入力してくださいーー
メールアドレス（半角入力）

アンケートにご協力ください。

貴社の業種をおしえてください。（複数選択可）

アンケートを入力するフォーム
農業・林業・漁業・鉱業	運輸業	宿泊業
建設業	海運業	飲食業
製造業	金融業・保険業	教育・学習支援業
電気・ガス・熱供給業・水道業	不動産業	医療業
情報通信業	卸売業・小売業	福祉・介護業
その他

上記内容でよろしければ「確認」ボタンをクリックしてください。
確認ボタンを押すと記入内容確認の画面が表示されます。

※ 確認ボタンは１度だけ押してください。
時間帯や回線状況によっては処理に時間がかかる場合があります。
確認ページが表示されない場合、しばらく待ってからもう一度やり直してください。

ご希望の資料を選択してください（複数選択可）	資料の種類
	詳細版パンフレット（A4・18ページ）詳細版パンフレット（A4・18ページ）部 ※空欄に必要部数を半角数字で入力してください。よくわかる中退共制度　詳細版（A4 18ページ　PDF形式：4.13MB）
	ダイジェスト版パンフレット（A4・三つ折）ダイジェスト版パンフレット（A4・三つ折）部 ※空欄に必要部数を半角数字で入力してください。よくわかる中退共制度　ダイジェスト版（A4 三つ折　PDF形式：2.36MB）

ご希望の資料を選択してください（複数選択可）	資料の種類
	対象者：検討中の方新規加入用申込書（初めて中退共制度に加入する事業所の申込み用紙です。）空欄に申込人数あるいは必要部数を半角数字で入力し、人数の場合は「名分」、部数の場合は「部」を選択してください。新規加入用申込書の必要部数名分お申込みに必要な部数を送付いたします。（申込書は１枚に５名まで記入できます。）６名以上の場合、１０名記入できる続紙（続紙だけでは申込みできません。）をあわせて送付いたします。部 1部に5名まで記入できる申込書をご依頼部数送付いたします。
	対象者：共済契約者追加加入用申込書（既に中退共制度に加入している事業所が、新たに追加して従業員を加入させる場合の申込み用紙です。）空欄に申込人数あるいは必要部数を半角数字で入力し、人数の場合は「名分」、部数の場合は「部」を選択してください。追加加入用申込書の必要部数名分お申込みに必要な部数を送付いたします。（申込書は１枚に５名まで記入できます。）６名以上の場合、１０名記入できる続紙（続紙だけでは申込みできません。）をあわせて送付いたします。部 1部に5名まで記入できる申込書をご依頼部数送付いたします。
	対象者：検討中の方共済契約者続紙（新規・追加申込書は１部５名まで記入できますが、６名以上の場合、１部１０名まで記入できる続紙が必要となります。）空欄に申込人数あるいは必要部数を半角数字で入力し、人数の場合は「名分」、部数の場合は「部」を選択してください。続紙の必要部数名分記入に必要な部数を送付いたします。（続紙だけでは申込みはできません）部 1部に10名まで記入できる続紙をご依頼部数送付いたします。